石蜡切片是目前组织病理学制片中最常用的制片技术，制作流程较为复杂，其中一个流程稍不注意就会影响切片质量，上一期我们讲过石蜡切片有哪些常见问题？如何补救？这期我们一起从修片、切片到贴片来看看石蜡切片机操作应注意哪些事项，以及大家都很关注的问题——石蜡切片机切出的片子厚度异常。

修片
一般修片的厚度在20~30μm。

质地较硬的组织或较小的组织需要调整修块厚度薄一些，避免组织粗修过度影响后续切片。修片的标准是修到组织全部暴露即可。

切片

刀片必须锋利无缺口，定期做更换。刀片性能好可弥补组织前处理工序的不足。

切片前：拧紧刀片夹持部位，刀架以及样本头，修片至组织暴露完整。

切片时：转动手轮要求速度均匀、不宜过快或过慢。因为如果速度过快，会导致切片厚薄不均（跳片）；刀架损耗、过慢会导致切出来的片子增厚。切片厚度一般设置为3~5μm。切片的标准要求是组织完整、均匀，厚薄如一、均匀。组织切片不完整会将重要病变遗漏，导致误诊、漏诊。

同时要注意：组织包埋的方向，组织的层次，纤维、肌肉等的走向应与切片刀平行，包埋时较难切的部分应置于上面，如皮肤的表皮，肿块的包膜，胃肠道的浆膜等，这样可以减少组织切片断裂的现象。切出合乎要求的片子后，用镊子夹取片子放到水浴锅或者摊烤片机上摊开。

*温馨提醒：

切片前检查石蜡切片机是否能正常工作，针对一些硬组织如脱钙组织、骨髓，子宫肌瘤以及已知的钙化组织等，应选用固定的刀口，以减少其他部位出现缺口的可能性。

展片或者清理时，笔刷头部向上刷，向下容易刀片割断笔丝，要防止笔丝进人刀口，因为每切到一根笔丝，就会增加一个缺口。

贴片

切出来的片子放到水浴锅里，片子光面接触水，再轻轻将皱褶撑平，如果展片效果不理想，可适当在水里加些酒精辅助展片。

然后选择满意的片子用载玻片一侧三分之一处进行捞片和贴片，并对该张载玻片进行标记区分。一般摊片水温40℃左右即可。

片子厚度异常

一般都认为只要石蜡切片机厚度设置好，切出来的片子就是设置好的厚度。也必须是设置好的厚度，不然就会认为机器精度不够。但也有其他一些因素会导致厚度异常：

如当切片刀不锋利，或切片时速度不均匀，切的较慢时，切的片子都会变厚，只有在切片刀十分锋利、切片匀速的情况下，才能真正保证其厚度。

另外环境温度也会导致蜡块回温，片子也会偏厚。

因此，片子厚度异常需要根据实际情况具体分析。

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